Allegato “b”
(fac-simile)

per i seguenti soggetti, che non siano già firmatari dell’allegato “a”: il titolare o il direttore tecnico, se si tratta di impresa individuale; i soci o il direttore tecnico se si tratta di società in nome collettivo, i soci accomandatari o il direttore tecnico se si tratta di società in accomandita semplice, gli amministratori muniti di poteri di rappresentanza o il direttore tecnico o il socio unico persona fisica, ovvero il socio di maggioranza in caso di società con meno di quattro soci, se si tratta di altro tipo di società o consorzio

DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA ATTESTANTE IL POSSESSO DEI REQUISITI MORALI DI CUI ALL’ART 38 DEL D.LGS. 163/06
 (GARA N.5650863)

Il/La sottoscritto/a_________________________________nat_ a___________________________
il _____________________, residente nel Comune di ________________________ Prov._______
Via _____________________________________ Codice fiscale____________________________
In qualità di ______________________________________________________________________
della impresa/cooperativa (denominazione e ragione sociale) _______________________________
Con sede legale nel Comune di ____________________Prov. ____ Via ______________________
Con sede operativa nel Comune di ____________________Prov. ____ Via ___________________
Con codice fiscale n° ______________________________________________________________
Con partita I.V.A. n° _______________________________________________________________

DICHIARA,
consapevole della responsabilità penale in cui incorre chi sottoscrive dichiarazioni mendaci e delle relative sanzioni penali di cui all’art. 76 del D.P.R. 445/2000, nonché delle conseguenze amministrative di decadenza dai benefici eventualmente conseguiti al provvedimento emanato,ai sensi del D.P.R. 28/12/2000 n. 445, che i fatti, stati e qualità riportati nei successivi paragrafi corrispondono a verità:

[ ] che nei propri confronti non sussistono le cause di esclusione dalle procedure di affidamento degli appalti di cui all’art. 38, comma 1, lettere b), c) ed m - ter) del D.Lgs. 163/2006 e precisamente:
•	non è pendente procedimento per l'applicazione di una delle misure di prevenzione di cui all'articolo 3 della legge 27 dicembre 1956, n. 1423 o di una delle cause ostative previste dall'articolo 10 della legge 31 maggio 1965, n. 575; 
•	non sussistono le cause di esclusione di cui all’art. 38, comma 1, lettera m - ter) del D.Lgs. 163/2006;
•	(barrare la casella che interessa)
[ ]  non è stata pronunciata sentenza di condanna passata in giudicato, o emesso decreto penale di condanna divenuto irrevocabile, oppure sentenza di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell'articolo 444 del codice di procedura penale;
oppure
[ ] di aver subito le seguenti condanne, ivi comprese le eventuali condanne per le quali si è beneficiato della non menzione (non occorre indicare le condanne per i reati depenalizzati ovvero dichiarati estinti dopo la condanna stessa, né le condanne revocate, né quelle per cui è intervenuta riabilitazione):
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Data _________________________
IL DICHIARANTE
    (timbro dell’impresa e firma) 
________________________________
Note esplicative:; 
-	in allegato alla presente deve essere prodotta fotocopia di un documento di identità personale del sottoscrittore.